北京天使儿童医院

泌尿外科

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小儿疝气:这种情况下必须手术!

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-05-31

  疼痛是小儿疝气最常见的症状,当宝宝哭闹、咳嗽、用力排便或运动使腹部压力增加时,腹腔内的器官和组织会被推进疝气袋内,较大的孩子会因此而叫痛,较小的婴幼儿则表现为无原因的哭闹。

  很多家长为此担心和苦恼不已,给袋鼠麻麻留言问:疝气有没有自愈的可能?手术到底要怎么做?这么小的孩子做手术能行吗?手术后要注意哪些?……

  所以,本期《健健康康成长记》袋鼠麻麻继续邀请到北京儿童医院、北京东区儿童医院小儿普外科特级专家邱晓虹,为大家讲解:小儿疝气手术及术后注意事项。

  宝宝疝气必须要手术治疗吗?

  医生表示,在宝宝两三个月甚至出生时发现的疝气,不用过于紧张。如果在轻轻按摩后或者宝宝安静状态下,包块能慢慢消失,这种疝气一般不需要着急做手术。通常在宝宝六个月或一岁左右,随着鞘状突的愈合,疝气有可能自愈。

  但如果宝宝一岁以后还经常出现疝气包块,就几乎没有自愈的可能了,应尽快采取手术的方式来治疗,否则可能有以下危害:

  1、疝气嵌顿

  随着宝宝年龄增长,活动量也会越来越大,一旦疝囊里凸出的组织多、时间长,很容易发生水肿,宝宝也会因为疼痛而剧烈哭闹,使腹压增高,疝囊内容物无法回纳,从而大大增加嵌顿发生的几率。

  男宝宝疝囊内容物通常是肠管,嵌顿时间长了会引起肠梗阻,甚至肠坏死,危及宝宝生命;女孩往往是卵巢嵌顿,如果嵌顿时间过长可能发生卵巢坏死。

  2、增加手术难度

  小儿疝气如果没有及时治疗,等到成年后手术难度会相对增加,手术切口也会大很多。所以,医生会建议在宝宝1岁以后进行手术,风险较小、安全性高、复发率低。

  但如果家长担心孩子太小,也可以考虑三四岁时再手术。不过在此期间,家长要注意观察疝气是否有嵌顿等危险情况,如果发现异常,要及时就医。

  疝气手术怎么做?

  目前小儿疝气常用手术方式有两种:一种是传统开刀手术,一种是腹腔镜微创手术。

  1、传统疝气手术

  在患侧腹股沟的位置做切口,切口比较小,约1~2厘米,只要宝宝不是疤痕体质,长大后这个伤口几乎就看不到了。

  2、腹腔镜微创手术

  从脐窝做切口,相对来说损伤小、术后伤口不明显,更适合有双侧疝的宝宝。

  有些家长一听需要手术,非常担心手术的风险性。邱晓红医生表示,疝气手术对医生来说只算一个小手术,在门诊就可以做。如果手术顺利的话,一般半个小时左右就能做完,可以当天做完、当天回家。

  还有一些家长担心麻醉药物会对宝宝的智力产生影响,其实现在的麻醉药物已经很成熟,对孩子智力和身体不会有什么副作用。再加上疝气手术时间短、麻醉用药量少,因此,家长无需对麻醉药物心存担忧。


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