北京天使儿童医院

鞘膜积液

鞘膜积液

小儿鞘膜积液需要做手术吗?

来源:北京天使儿童医院

时间:2020-04-09

  2岁的豆豆出生后即被家长发现右边的阴囊比左边的大一些,开始也没多在意,可是随着孩子的长大,右边阴囊较左边越来越大,还显得肿胀起来不能消退,表面皮肤发红、紧绷,家长赶紧带豆豆到医院看病。经过小儿外科医生的诊断,豆豆患得是睾丸鞘膜积液,经过手术治疗很快就恢复出院了。

  那么什么是鞘膜积液?小儿鞘膜积液需要做手术吗?什么时候做手术好呢?

  小儿鞘膜积液在临床上与腹股沟斜疝很相似 肿块位于腹股沟和(或)阴囊 但其内容物不是肠管而是液体 故称为鞘膜积液 俗称“水疝” 在胚胎发育早期,下腹部腹膜形成一突起,进入腹股沟并延伸至阴囊底部形成鞘状管。在鞘突形成时,睾丸紧贴鞘状突背侧,经腹股沟管进入阴囊,鞘状管的背侧覆盖精索及睾丸的大部分。在正常情况下,鞘状突在胎儿出生前先从腹股沟内环处闭塞,而后靠睾丸上部的鞘状突闭合,最后整个精索部的鞘膜闭塞、萎缩形成纤维索,仅睾丸部鞘膜留有间隙,形成睾丸固有鞘膜腔,与腹腔不通,腔内常有少量积液,使睾丸在鞘膜腔有一定的滑动范围。如果鞘突管的闭塞过程出现异常,使睾丸鞘膜腔与腹腔之间有不同程度的沟通,腹腔积液经闭合异常的鞘突管在某一个水平积聚, 即为临床上的鞘膜积液。

  鞘膜积液按积液的部位可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液;按是否与腹腔相通分为单纯性鞘膜积液、交通性鞘膜积液。单纯的鞘膜积液是由于液体在鞘膜腔的积聚形成的,半岁以内基本会消退,因此,对于大多数出生时的单纯性睾丸鞘膜积液患儿可以先观察。观察期间禁忌抽吸,因为可能导致血肿、感染。交通性鞘膜积液的典型表现是通常随活动而出现积液的大小变化,清晨较小,白天活动后逐渐变大。

  小儿出生后发现鞘膜积液一般先观察,如果鞘膜积液体积不大,张力不高,可不着急手术,持别是半岁以内婴儿,多数有自行吸收消退的可能。如果鞘膜积液张力较高,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,或者交通性鞘膜积液应行手术治疗。半岁后的鞘膜积液应考虑手术治疗,因为睾丸的适宜温度约为34°C左右,而鞘膜积液儿童睾丸温度肯定比正常高 从而影响睾丸发育。

  鉴于小儿鞘膜积液与成人发病原因不同,因此建议家长应到儿童医院就诊或有小儿外科专业的医院就诊


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